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城乡居民医保统一、生育保险和职工基本医疗保险合并…… 2020年 西安市医保政策有大变化

生育险和医保合并

生育住院费按医保住院支付比例报销

建立按床日付费方式

7种须长期住院治疗病种实行按床日付费

12月27日,西安市政府新闻办召开西安市医疗保障改革创新工作新闻发布会,西安市医疗保障局局长张军及副局长王晓东出席发布会并答记者问。华商报记者从发布会上获悉,2020年西安市医保政策变化不小。

2020年西安将实施统一的城乡居民医保制度

为推进医药卫生体制改革,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,促进社会公平正义和增进人民福祉,从今年4月起,西安积极开展了城乡居民基本医保制度整合工作。

2020年1月1日,西安市将正式实施统一的城乡居民医保制度,670余万城乡参保居民将实现城乡待遇统一,更加公平地享有基本医疗保障权益。

统一后的门诊慢特病保障病种达到50种,根据疾病的严重程度和治疗费用划分4个基础档次和1个特殊病档次,合规费用均可纳入支付范围,受益面扩大。

2020年,具有西安市城乡居民户籍或取得西安市居住证未纳入城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民,均可参加西安市城乡居民基本医疗保险,个人缴费标准统一为每人250元,财政补助标准不低于520元。

同时,结合原两种制度门诊统筹方式,参保群众自由选择门诊统筹定点医疗机构,看病更加方便。统一的门诊统筹不再设置起付线。鼓励参保居民根据就医需求优先选择二级及以下定点医疗机构就诊,通过转诊选择三级或三级特等定点医疗机构就诊,给予降低住院起付线的优惠支付政策。同时,对住院期间向上级医院转诊,实行累计计算住院起付线及向下级医院转诊取消住院起付线的政策,技术转诊制度更加合理。

全面实施生育保险和职工基本医疗保险合并

西安市2000年建立职工医保制度,2006年启动职工生育保险制度。从2020年1月1日起,西安市将全面实施生育保险和职工基本医疗保险合并工作。

两险合并后,参加基本医疗保险的职工同步参加生育保险,生育保险费并入职工基本医疗保险费统一征缴,不再单独征收生育保险费,并统一按照合并前的基本医疗保险缴费基数,与合并实施后的缴费费率,核定用人单位及个人应缴纳的基本医疗保险费。对参保人员而言,进一步简化申报材料,享受生育保险待遇直接挂账结算,办理过程更加简单便捷。

>>支付方式

7种须长期住院治疗病种将实行按床日付费

医保支付方式,是医保管理部门与定点医疗机构结算医疗费用的具体办法。2020年1月1日起,西安市医保支付方式将主要有以下变化:

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